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马律已经出来了，双肺底有湿罗音。这个时候吴主任和家属也到了病床前，吴主任简短介绍了病情：病人三十六岁，这个孩子是试管婴儿，二十九周多，孕后由于一直在家里卧床保胎，并没有正规产检，这两天有点儿头痛，脚肿得比较厉害，就请认识的医生到家里看了一下，量了血压很高，建议她马上住院，来医院途中开始有点儿咳嗽。入院后发现血压很高，心率快，呼吸快，双肺底湿罗音，考虑重度子痫前期引起急性左心衰竭，需要马上控制心衰后送手术。检验结果急查，目前还没回结果，床边胸片已经拍了，心脏彩超的医生也正在上来，治疗上已经使用了速尿和西地兰。

    “关于这一点，我们夫妻俩不太同意。”患者家属这时候开口，说话态度还是温和的，“我们觉得有问题解决就可以了，没必要提早做手术把小孩子拿出来。”

    “妊高症引起的心衰不拿出小孩是不会好的。”柳希言见吴廷方没开口，直接说，“如果你们这样要求，那么结局就是大人小孩都没了。急性左心衰本身一半就救不活。”

    “我们觉得不太可能是这样，照这个说法，那万一她不是左心衰怎么办？刚才我们认识的医生也说，有可能只是一个肺炎而已。要是是肺炎的话，那不就是害了小孩子？”家属推了推眼镜，说，“我查过资料，二十九周小孩子出来很难活的。”

    “心脏已经有奔马律了，那是心衰时特有的体征，我们不会判断错的，肺炎和心衰谁轻谁重你应该清楚，心衰可以要命，肺炎不一定，我们既然判断了是重病，也告了病重，那么应该按重病的原则来处理。”柳希言继续说。

    “问题是你们已经用了药，我看她还是在咳嗽，是不是你们判断错了？”

    吴廷方这时候开口了：“用药只是让她在送手术之前不要病情加重而死亡，并且促胎肺成熟，真正解决问题的办法是把孩子拿出来，心衰是高血压引起的，高血压控制不住，心衰就不能控制，高血压是妊娠引起的，妊娠不能终止，高血压不能控制。”这句话他已经说了十几遍了。

    “问题是你们诊断还不明确，怎么就能这么武断葬送一个小孩子性命？”家属终于面上露出了一点怒容。

    “我不做手术。”女病人咳嗽说，“我没事，就是着凉了。”

    这时候外面的一线医生走进来，说：“吴主任，床边胸片结果出来了，考虑心衰和肺炎相鉴别。”

    吴廷方几乎是悄悄瞪了那位一线医生一眼，柳希言也忍不住瞪了他一眼——当然是在家属视线范围外，那位一线医生立刻意识到自己说错话了，苦着脸。

    是的，这个时候不是压得住场子的住院总出现，是因为住院总去做产房的急诊手术了。

    家属立刻有理了：“这不是还没鉴别出来吗？你们医生说话不能这么不负责任。”

    “鉴别是由临床医生鉴别的，放射科医生只是给一个建议，实际上我们临床鉴别的结果是心衰。”柳希言说，“时间不多了。”

    “凡事都要讲证据，你们没有拿出可靠的证据，怎么就这么武断？”家属听见病人咳嗽，就说，“我问了我们那个医生，肺炎要用消炎药的，你们怎么都没用！”

    柳希言和吴廷方一